Warum Frauen, die die Pille nehmen, immer noch ihre Periode haben müssen

In den 1960er Jahren stellten sich die Hersteller der neuen Antibabypille ihren idealen Benutzer als weiblich, mütterlich und vergesslich vor. Sie wollte Diskretion. Sie war verheiratet. Und sie wollte einen sichtbaren Beweis dafür, dass ihr monatlicher Zyklus normal war und sie nicht schwanger war.

Im Jahr 2019 wird der Nutzer der Pille als ganz anderer Mensch wahrgenommen. Sie ist unverheiratet, würde ihre Periode wahrscheinlich lieber auslassen und sagt offener, wann es diese Zeit des Monats ist. Daher werden viele Verhütungsmarken jetzt in bunten rechteckigen Packungen angeboten, die sich nicht verstecken lassen. Aber ein Teil der Gleichung bleibt: die Woche der Placebopillen, in der die Hormone abrupt abgesetzt werden und eine Frau erlebt, was ihrer regulären Periode sehr ähnlich sieht und sich anfühlt – Blut, Krämpfe und alles – aber nicht ist. Ärzte haben diese Pseudoperiode weithin als medizinisch unnötig beschrieben. Warum ertragen es Millionen immer noch? Das ist größtenteils das Vermächtnis von zwei Männern: John Rock und David Wagner.

Da ist zunächst Rock, ein Fruchtbarkeitsexperte aus Harvard und ein Entwickler der Pille. Es gibt einen langjährigen Mythos, dass Rock, ein Katholik, die Pille in den 1950er Jahren im Hinblick auf die Kirche entwickelt und eine Woche hormonellen Entzug – und damit Blutungen – eingebaut hat, um seine Erfindung natürlicher erscheinen zu lassen. Tatsächlich sei ihm dieser Gedanke nie in den Sinn gekommen, sagt die Historikerin der Rutgers University, Margaret Marsh. Stattdessen war es Gregory (Goody) Pincus, der andere Entwickler der Pille, der vorschlug, die Pille als 20-Tage-Ein- und 5-Tage-Aus-Therapie zu verabreichen. Pincus wollte den Frauen in seinen Studien die Gewissheit geben, dass sie nicht schwanger sind, und selbst wissen, dass die Pille als Verhütungsmittel wirkt. Rock stimmte zu.

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Nachdem die F.D.A. Die Pille wurde 1960 zugelassen, jedoch bekamen diese wenigen Tage mit leichten Blutungen eine neue Bedeutung. Den Widerstand der Kirche vorwegnehmend, wurde Rock nicht nur ein Forscher, sondern auch ein Anwalt. In seinem 1963 erschienenen Buch The Time Has Come: A Catholic Doctor's Proposals to End the Battle over Birth Control argumentierte er, dass die Pille lediglich eine wissenschaftliche Erweiterung der von der Kirche genehmigten Rhythmusmethode sei. Es ahmt die körpereigenen Hormone vollständig nach, schrieb er, um die sichere Zeit zu verlängern, in der eine Frau Geschlechtsverkehr haben und nicht schwanger werden kann. Es muss betont werden, dass die Pillen, wenn sie richtig eingenommen werden, die Menstruation überhaupt nicht stören, schrieb er. Ich bin immer der Meinung, dass sie, wenn sie richtig zur Empfängniskontrolle verwendet werden, nur als Ergänzung zur Natur dienen.

Er dehnte die Wahrheit aus. Rock wusste, dass die synthetischen Hormone der Pille die Gebärmutterschleimhaut einer Frau dünner machten, was sie für eine befruchtete Eizelle unwirtlich machte. In der freien Woche, als die Hormone abgesetzt wurden, bekam ihr Körper das Signal, dass es Zeit war, die Schleimhäute abzubauen. Da dieses Ereignis jedoch keinen Eisprung beinhaltete, wurde es besser als Entzugsblutung denn als Menstruation beschrieben. 1968 lehnte Papst Paul VI. Rocks kreative Logik ab und hielt alle Verhütungsmittel für falsch. Doch bis dahin spielte es kaum eine Rolle: Mehr als 12 Millionen Frauen nahmen die Pille.

Die andere Hälfte der Geschichte – wie Placebopillen ins Spiel kamen und dort blieben – dreht sich um Wagner. 1961 hatte Wagner Bedenken, dass seine Frau Doris ihre neuen Antibabypillen, die in einer Glasflasche mit einer komplexen Anleitung geliefert wurden, nicht zuverlässig einnehmen würde. Sie sollte am fünften Tag ihrer Periode mit der Einnahme einer Fünf-Milligramm-Tablette beginnen, 20 Tage lang eine Tablette pro Tag einnehmen und dann fünf Tage frei nehmen, woraufhin ihre Blutung einsetzte. Ich fragte sie ständig, ob sie „die Pille“ genommen habe, und dies führte zu einigen Irritationen und ein oder zwei Ehestreitigkeiten, erinnerte er sich später.

Wagner, ein Produktingenieur bei Illinois Tool Works, hat daher eine Lösung gefunden: einen Tablettenspender in Form einer runden Plastikscheibe, die sich drehen lässt, um die Dosis anzuzeigen, die Sie an einem bestimmten Tag einnehmen sollten. Es enthielt 20 Pillen plus eine Woche lang pillengroße Grübchen, die die freie Woche anzeigten. Sein Jerry-gebautes Design – er fertigte es aus einem Kinderspielzeug, durchsichtigen Plastikfolien und doppelseitigem Klebeband – wurde schnell von Ortho Pharmaceuticals aufgegriffen und 1963 begann das Unternehmen mit dem Verkauf der Pille in einem Dialpak, einer runden Folie Blisterpackung mit Pillen, die mit den Wochentagen beschriftet sind. Das Paket, das an sie erinnert, warb die Firma 1964. Leicht zu erklären ... für sie zu verwenden, versprach eine andere Anzeige.

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Als der Dialpak auf den Markt kam, dauerte es nicht lange, bis andere Unternehmen erkannten, dass die Einnahme von physischen Placebo-Pillen die Benutzererfahrung vereinfachen würde: 1969 brachte Searle Ovulen-28 auf den Markt, eine monatliche Pillenpackung mit 21 Hormontabletten , gefolgt von einer Woche inerter Pillen, und 1971 kam für Mead Johnsons Oracon-28 auch die Option einer einwöchigen Placebo-Pille.

Da sich immer mehr Unternehmen an der Idee interessierten, sollte die Woche der Placebo-Pillen bleiben. Den Ärzten gefiel, dass sie es den Frauen leicht machten, die Anweisungen zu erklären. Frauen mochten es, bei ihrer Geburtenkontrolle eine Sache weniger zu beachten. Nur wenige fragten sich, warum Frauen, die die Pille nehmen, überhaupt eine Periode bekommen sollten. Heute gibt es eine kleine Handvoll Optionen, um monatliche Blutungen zu reduzieren oder zu beseitigen: Seasonale, eine Form der Pille, die in Packungen mit 84 aktiven Pillen und sieben Placebos verkauft wird, die dafür sorgen, dass Blutungen nur viermal im Jahr auftreten, wurde 2003 auf den Markt gebracht 2007, die FDA Lybrel zugelassen, das erste orale Kontrazeptivum, das kontinuierlich wirksame Pillen ohne Unterbrechungen für Entzugsblutungen bietet. Ärzte sind sich einig, dass ein Menstruationszyklus ein nützlicher Indikator für die allgemeine Gesundheit sein kann, aber dennoch nicht notwendig ist. Als die Patienten von Dr. Lori Picco fragen, ob sie die inaktiven Pillen weglassen können, sagt sie, sie sollen gleich weitermachen. Es ist völlig in Ordnung – es gibt keine medizinischen Bedenken, sagt Dr. Picco, Gynäkologin bei Capital Women’s Care in Washington und Fellow des American College of Obstetrics and Gynecology. Ehrlich gesagt würde ich denken, dass die Leute es die ganze Zeit tun wollen.